Синдром отмены: симптомы, сколько длится?

Синдром отмены (Абстинентный синдром, Абстиненция)

Абстинентный синдром, также известный синдромом отмены или состояние отмены, представляет собой комплексный набор реакций организма, возникающих после прекращения приема или уменьшения дозы химического вещества, которое вызывает привыкание. 

Риск развития этого синдрома связан с употреблением наркотических препаратов, никотина и алкоголизма, а симптомы могут различаться в зависимости от состава и действия вещества. Общие признаки включают ухудшение самочувствия, снижение активности и подавленность. 

Диагностика проводится с использованием клинико-анамнестических, физических и лабораторных методов, а лечение может включать детоксикацию, коррекцию отмены, психотерапию и укрепление общего состояния организма. 

Абстиненция также известна как ломка или похмелье и может быть тяжелее перенесена детьми, пожилыми людьми и теми, у кого есть хронические или острые заболевания органов. 

Эпидемиологические данные показывают, что вероятность развития синдрома отмены может быть различной для разных видов веществ от 5-8% для антиангинальных препаратов до 100% для наркотических веществ.

Причины 

Причинами возникновения абстинентного состояния являются ситуации, когда человек прекращает употребление или сокращает дозировку вещества, вызывающего зависимость. Лекарственный синдром отмены часто возникает, когда пациент самостоятельно прекращает прием препаратов или изменяет дозировку после улучшения состояния. Непосредственными причинами абстиненции могут быть:

• Снижение дозировки. Уменьшение количества активного вещества может вызвать синдром отмены. Это может быть частью схемы лечения или решением пациента.
• Нарушение интервалов приема. Болевые симптомы отмены могут возникнуть из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто ухудшение самочувствия происходит после ночного сна перед приемом утренней дозы. Такую разновидность синдрома называют феноменом нулевого часа.
• Быстрое выведение вещества. Риск абстиненции высок при использовании веществ короткого действия, при потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синдром также может называться феноменом рикошета.
• Резкий отказ от приема. Синдром отмены может возникнуть из-за полной остановки поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Большинство подобных ситуаций происходят, когда пациент забывает принять лекарство или сознательно прекращает употребление вещества.

Симптомы синдрома отмены

Возникающие симптомы при синдроме отмены зависят от типа употребляемого вещества, продолжительности употребления и дозировки.

При отмене различных препаратов могут проявляться следующие симптомы:

• Глюкокортикоиды: утомляемость, слабость, мышечные боли, снижение аппетита; в тяжелых случаях — аддисонический кризис с рвотой и судорогами.
• Гормональные контрацептивы: изменения эмоционального состояния, болезненные менструальные муки и высыпания на коже.
• Антиангинальные препараты: ухудшение переносимости физической нагрузки, учащение приступов стенокардии и повышение артериального давления.
• Антидепрессанты: усиление депрессивных симптомов, сонливость, головокружение, панические атаки, нарушения сна, рвота и диарея.
• Барбитураты: дрожь, слабость, беспокойство, искажение восприятия, мышечные подергивания, психоз и бред.

Симптомы также могут включать изменения в артериальном давлении, боли в грудной клетке, слабость, общее недомогание, рвоту, тошноту, повышенное потоотделение, заторможенность, тревогу, раздражительность и злость.

Ранний рецидив синдрома отмены может являться неприятным последствием и продолжать сохраняться длительное время.

Однако следует помнить, что каждый организм индивидуален, а симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от множества факторов. Для точной оценки состояния отмены следует обращаться к врачу (нарколог), который проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение, возможно медикаментозное (к примеру принудительное кодирование) консультация. 

Формы абстинентного синдрома

При алкоголизме

Алкоголизм представляет собой тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся наличием зависимости (запоя) от спиртных напитков у алкоголиков. Через несколько часов после прекращения употребления алкоголя возникает синдром отмены, который может продолжаться до месяца.

У алкоголиков, при алкогольном синдроме отмены появляются признаки общей интоксикации, такие как боли в разных частях тела, снижение эмоционального состояния, сильная жажда, проблемы с пищеварением и изменения артериального давления.

Психологическое давление во время алкогольного синдрома отмены может быть довольно разрушительным. Пациенты со схожими симптомами испытывают трудности со сном, часто просыпаются от кошмаров, обильного пота и неправомерного страха. Зрительные, звуковые и тактильные галлюцинации могут сильно усиливаться, а также возникает дрожь рук, сердцебиение и судороги. 

При отмене наркотических веществ

При наркомании, синдром отмены наркотических веществ может проявляться по-разному в зависимости от группы наркотика, которым пользовался человек. Это могут быть опиоиды, кокаин, каннабис, бензодиазепины и многие другие группы.

При отмене опиоидных наркотиков синдром развивается через 6-8 часов после последнего приема. Физическая зависимость формируется очень быстро, а первое привыкание возникает уже через 1-2 недели.

Синдром отмены опиоидов длится около месяца-двух, но качественная терапия позволяет преодолеть его за 1-2 недели. Он проявляется через судороги, побочные боли, психоневрологические расстройства и вегетативные реакции.

Синдром отмены каннабиноидов может возникнуть уже через 3 дня после прекращения употребления, но лишь если использовался в течение 2-3 лет. Его симптомы включают слабость, повышенную потливость, тошноту, рвоту, тремор, затрудненное дыхание, ощущение сердцебиения, а также раздражительность, тревогу и отсутствие сна.

Синдром отмены кокаина может возникнуть уже через 1 сутки после прекращения употребления и длиться до месяца. Он вызывает жажду наркотика, усталость, снижение аппетита, бессонницу, заторможенность и галлюцинации. Также наблюдаются неадекватные психологические реакции. 

При никотиновой зависимости

Курение является одной из самых сильных зависимостей от никотина. Она не является столь опасной для жизни, как наркотические вещества, но все же избавление от никотиновой зависимости – очень сложный процесс. Симптомы абстиненции могут появляться уже через 1-2 дня после прекращения курения и длиться от 2 до 4 месяцев.

Синдром отмены никотина сопровождается соматическими и психологическими проявлениями. Соматические симптомы включают общую слабость, тошноту, рвоту и мигрени. Психологические симптомы могут включать тревогу, беспокойство, раздражительность, бессонницу и снижение когнитивных навыков. 

Сколько длится синдром отмены?

Длительность синдрома отмены зависит от того, какое вещество употреблял человек, а также от его характеристик, длительности употребления и других факторов. Вот как длительность абстиненции может варьироваться при отмене некоторых веществ:

• Антидепрессантов: обычно симптомы синдрома отмены продолжаются от двух до трех недель, но длительность может отличаться в зависимости от препарата и индивидуальных особенностей организма. Если симптомы не проходят более месяца, необходимо обратиться к врачу.
• Никотина: от нескольких часов до нескольких месяцев. Именно поэтому многие курильщики возвращаются к курению.
• Нейролептиков (психотропных, психоактивных веществ): абстиненция длится примерно от 7-14 дней, с наиболее яркими симптомами на 1-4-й день. В некоторых случаях симптомы ломки могут длиться до месяца.
• Противозачаточных: длительность абстиненции при отмене гормональных противозачаточных средств зависит от многих факторов, таких как вес женщины, ее менструальный цикл и образ жизни. Полное выздоровление может занять до полугода.
• Снотворных: абстиненция обычно длится от нескольких дней до двух-трех недель, в тяжелых случаях — до полугода.

Лечение и реабилитация

Лечение синдрома отмены зависит от тяжести симптомов и других факторов, таких как характер действия отменяемого вещества и общее состояние здоровья пациента. Можно проводить лечение на дому, в обычном клиническом стационаре или в отделении интенсивной терапии. 

Применяются различные методы лечения: 

1. Один из них — неприятная детоксикация, направленная на ускорение вывода продуктов распада и вещества, которое ранее употреблял пациент. Для этого могут использоваться инфузии с физиологическим раствором, глюкозой, мочегонные препараты, антидоты, гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. В тяжелых случаях может использоваться УБОД с наркозом. 
2. Кроме того, может быть назначена коррекция этапов отмены, где пациент постепенно снижает дозу препарата, вызывающего зависимость до полного отказа. Если состояние ухудшится и появятся осложнения, то темпы отмены замедляются или используются препараты с аналогичным действием. После стадии отказа пациент находится под наблюдением врача в течение 48 часов. При легкой форме синдрома рекомендуется обильное питье, интенсивное потение и гигиенический душ. 
3. Для уменьшения степени опасных симптомов в период синдрома отмены используются эффективные симптоматические препараты. В зависимости от симптомов, могут быть назначены противосудорожные, нейролептические, жаропонижающие, обезболивающие и гипотензивные средства, выбираемые врачом на индивидуальной основе. При лечении дома необходимо обсудить лечение со специалистом. 
4. Для повышения восстановления организма показано полупостельное лечение и постепенное введение физической активности. Важно избегать переутомления и употреблять легкую, жидкую пищу, а также принимать витаминно-минеральные комплексы. 
5. Для пациентов с психической зависимостью наряду с физическим лечением необходима серьезная психологическая помощь. Сеансы индивидуальной и групповой психотерапии помогают изменить представления о себе, избавиться от патологических поведенческих паттернов и ментальных проблем, справляться с трудностями, которые способствуют зависимости. Должный уход,поддержка со стороны родственников также необходима для моральной поддержки больного, создания спокойной домашней обстановки и предупреждения стрессовых ситуаций. 

Профилактика

При основном комплексном подходе к лечению, острая абстиненция имеет оптимистичный прогноз: симптомы постепенно уменьшаются, организм восстанавливает работу, способности и производство биологически активных соединений.

Вывод: для предотвращения состояния отмены, необходимо всегда следовать рекомендациям (условиям) врача, не прерывать прием лекарств и не уменьшать дозировку самостоятельно, давать избегать ситуаций, приводящих к вынужденной отмене. 

При отказе от сигарет, алкоголя и наркотиков важно обеспечить оптимальный процесс и систему детоксикации: физические упражнения, посещение сауны для улучшения нервной передачи, кровообращения и дыхания, а также усиление потоотделения. 

Часто задаваемые вопросы