Хорошо известны алкогольные поражения нервной системы, печени, поджелудочной железы. Долгое время считалось, что сердце при злоупотреблении алкоголем страдает в меньшей степени. Формированию этого, на сегодняшний день ошибочного представления, способствовали результаты исследований, проведенных в условиях наркологических стационаров, где действительно редко выявлялись больные с тяжелым поражением сердца.
В то же время связь длительного злоупотребления алкоголя с тяжелым поражением сердца была известна более столетия назад. P.Wood (1855) упоминает алкоголь среди причин сердечной недостаточности. Позже об этом писали J.Mc Kaenzi и ДД.Плетнев.
В 70-е и 80-е годы нашего столетия проблема «алкоголь и сердце» стала предметом широкого обсуждения представителей различных медицинских специальностей, чему способствовали два обстоятельства:
Во-первых, участились случаи внезапной смерти, причем в 35% случаев причиной их явилось алкогольное поражение сердца.
Во-вторых среди больных с дилатационной кардиомиопатией значительное число лиц, злоупотребляющих алкоголем [Brigden J., 1957 — 27%, Braunwald E., 1980 — 50%). По первоначальным данным, представленным выше, они составляли около 25% среди больных с синдромом дилатационной кардиомиопатии (в эту группу входили и больные миокардитами). По поздним наблюдениям [Шатковский Н.П., Жарков О.Б., 1990] среди больных дилатационной кардиомиопатией 56% злоупотребляли алкоголем.
В настоящее время термин алкогольное поражение сердца (дистрофического характера) является общепризнанным. По классификации ВОЗ (1985г.) его следует относить к специфическим заболеваниям миокарда. Однако при оформлении диагноза важно его расширить, указав на основные синдромы, если они достаточно выражены.
Выделяют три основных синдрома:
аритмический, так наз. «квазиишемический» и синдром с превалированием сердечной недостаточности. В последнем случае при наличии выраженной дилатации камер сердца, снижении сердечного выброса диагноз, по нашему мнению, может быть сформулирован следующим образом: «алкогольное поражение сердца с развитием застойной кардиомиопатии».
В данном случае термин кардиомиопатия вторичный и является синдромом.
