Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов. Оно характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, воспалением небных миндалин и определенными изменениями в клетках крови. 

Чаще всего заражение происходит в детском и юношеском возрасте. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как он вызывается

Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое поражает слизистую оболочку ротоглотки, лимфатическую систему, печень и селезенку. Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм человека через слюну и размножается в лимфоцитах – клетках иммунной системы. В результате этого нарушается работа иммунитета и появляются характерные симптомы заболевания.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)  был обнаружен в 1964 году при изучении раковых клеток, полученных от больных лимфомой Беркитта в Африке . Вирус был назван в честь своих открывателей – профессора Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр . ВЭБ является одним из наиболее универсальных патогенов человека, который может инфицировать почти все типы клеток иммунной системы и эпителия. ВЭБ ассоциирован с развитием множества болезней, таких как инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, назофарингеальная карцинома и другие . 

Как передается инфекционный мононуклеоз и как его предотвратить

Источником инфекции являются люди, зараженные вирусом Эпштейна-Барра. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной и передается воздушно-капельным путем или при поцелуях. 

Также возможна передача через переливание крови или использование общих предметов личной гигиены. Для заражения необходим длительный и тесный контакт с носителем вируса.

Для предотвращения инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать следующие меры:

  • избегать поцелуев и обмена слюной с незнакомыми людьми или теми, кто имеет признаки заболевания;
  • не пить из одной посуды или бутылки с другими людьми;
  • не использовать чужие зубные щетки, бритвы, полотенца и другие предметы личной гигиены;
  • регулярно мыть руки с мылом и использовать антисептики;
  • укреплять иммунитет здоровым питанием, достаточным сном, физической активностью и избеганием стресса.

Какие признаки инфекционного мононуклеоза у детей и как их определить

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 4 до 6 недель. Заболевание способно начинаться остро или постепенно. При остром начале ребенок жалуется на слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 38-40 градусов. 

При постепенном начале ребенок может чувствовать себя утомленным, раздражительным, аппетит снижается. Температура может подниматься не выше 37,5 градусов.

Самыми характерными клиническими признаками инфекционного мононуклеоза у детей являются:

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, под челюстью, за ушами, в подмышечных и паховых областях;
  • воспаление и увеличение небных миндалин, которые покрываются белым или серым налетом;
  • увеличение печени и селезенки, которые могут выступать из-под реберной дуги;
  • сыпь на коже в виде красных пятен или папул, которая способна появляться и исчезать в течение нескольких дней;
  • изменения в крови, такие как повышение уровня лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов, а также появление атипичных мононуклеарных клеток.

Для определения инфекционного мононуклеоза у детей необходимо обратиться к врачу-педиатру или инфекционисту, который проведет осмотр ребенка, оценит состояние его лимфатической системы, печени и селезенки, а также назначит анализы крови и слюны. 

Какие осложнения могут возникнуть при мононуклеозе у детей и как их избежать

Инфекционный мононуклеоз у детей может привести к развитию различных осложнений, которые опасны для жизни и здоровья ребенка. Среди них можно выделить следующие:

Разрыв селезенки. Это самое серьезное и частое осложнение мононуклеоза, которое способно произойти при травме живота или без видимой причины. Разрыв селезенки сопровождается внутренним кровотечением, сильной болью в левом подреберье, падением артериального давления, бледностью кожи, потливостью, тахикардией. Это состояние требует неотложной хирургической помощи.

Гепатит. Воспаление печени может возникнуть при мононуклеозе из-за прямого воздействия вируса или из-за приема некоторых лекарственных препаратов. Гепатит проявляется желтухой, увеличением печени, болями в правом подреберье, нарушением пищеварения, темной мочой и обесцвеченным калом. Лечение гепатита заключается в соблюдении диеты, отказе от алкоголя и наркотиков, назначении гепатопротекторов и витаминов.

Анемия. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови может быть связано с гемолизом – разрушением красных кровяных телец под влиянием антител. Анемия выражается бледностью кожи и слизистых, слабостью, утомляемостью, одышкой, сердцебиением. Лечение анемии заключается в применении железосодержащих препаратов и фолиевой кислоты.

Тромбоцитопения. Снижение уровня тромбоцитов – клеток, ответственных за свертываемость крови – может быть вызвано иммунным механизмом или нарушением функции костного мозга. Тромбоцитопения проявляется кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, появлением синяков и петехий на коже. Лечение тромбоцитопения заключается в назначении кортикостероидов, иммуноглобулина, а в тяжелых случаях – трансфузии тромбоцитарной массы.

Неврологические осложнения. В редких случаях мононуклеоз способен поражать центральную или периферическую нервную систему, вызывая энцефалит, менингит, полиневрит, паралич лицевого нерва и другие нарушения. Неврологические осложнения проявляются головной болью, рвотой, судорогами, нарушением сознания, чувствительности или двигательной активности. Лечение неврологических осложнений заключается в назначении противовирусных, противовоспалительных, обезболивающих и седативных препаратов.

Для избежания осложнений мононуклеоза у детей необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, строго следовать его рекомендациям по лечению и профилактике, а также контролировать состояние ребенка в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Как диагностировать инфекционный мононуклеоз у детей и какое лечение назначается

Для диагностики инфекционного мононуклеоза у детей необходимо провести комплексное обследование, включающее:

  • Анамнез. Врач уточняет, когда и как начались симптомы заболевания, был ли контакт с больными или носителями вируса, какие лекарства принимал ребенок, есть ли хронические заболевания или аллергия.
  • Осмотр. Врач осматривает ребенка, обращая внимание на состояние кожи, слизистых, лимфатических узлов, печени и селезенки. Также врач измеряет температуру, пульс, давление и дыхание ребенка.
  • Лабораторные анализы. Врач назначает анализ крови и слюны для определения наличия вируса Эпштейна-Барра и его антител, а также для оценки состояния иммунной системы и функции печени. Проводится анализ мочи для исключения других заболеваний.
  • Инструментальные методы. Врач может назначить ультразвуковое исследование печени и селезенки для определения их размера и структуры, а также рентгенографию грудной клетки для выявления возможных поражений легких.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача. 

Основные принципы лечения:

Симптоматическая терапия. Для снижения температуры и облегчения боли применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для уменьшения воспаления и отека миндалин используются спреи, растворы или таблетки для полоскания горла. Для увлажнения слизистой ротоглотки можно использовать физиологический раствор или отвары трав. Для укрепления иммунитета назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Противовирусная терапия. В некоторых случаях врач может назначить препараты, которые подавляют размножение вируса Эпштейна-Барра в организме. Например, ацикловир, в форме таблеток или инъекций, валацикловир, ганцикловир, фоскарнет. Противовирусная терапия способна сократить продолжительность заболевания и уменьшить риск осложнений.

Специфическая терапия. В случае развития осложнений мононуклеоза у детей может потребоваться специализированное лечение, например, хирургическое вмешательство при разрыве селезенки, трансфузия крови или ее компонентов при анемии или тромбоцитопении, антибактериальная терапия при суперинфекции бактериальной флорой.

Какие рекомендации по режиму дня и особенностям питания следует соблюдать при мононуклеозе у детей

При инфекционном мононуклеозе у детей необходимо обеспечить им покой и комфорт. Ребенку следует предоставить отдельную постель, посуду и полотенце, а также обеспечить достаточный сон и отдых. 

Ребенок должен избегать физической нагрузки, особенно на живот, чтобы не повредить увеличенную печень или селезенку. Ребенок должен регулярно проветривать комнату и увлажнять воздух.

Питание ребенка при мононуклеозе должно быть полноценным, сбалансированным и легко усваиваемым. Ребенку следует предлагать частые и небольшие порции еды, а также обильное питье. 

При выборе продуктов необходимо учитывать:

  • Исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую и острую еду, которая раздражает слизистую ротоглотки и нагружать печень.
  • Ограничить употребление сладкого, мучного, консервированного и кисломолочных продуктов, они способствуют размножению бактерий в полости рта и горла.
  • Предпочитать свежие фрукты и овощи, кроме цитрусовых и томатов, которые вызывают аллергию или повышать кислотность желудка.
  • Включать в меню каши на воде или молоке, мягкий творог, яйца, нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, зелень, орехи, сухофрукты.
  • Пить достаточно жидкости – воду, компоты, соки, отвары трав. Избегать газированных напитков, кофе, чая и алкоголя.

Соблюдая эти рекомендации по режиму дня и питанию при мононуклеозе у детей, можно способствовать скорейшему выздоровлению ребенка и предупредить возможные осложнения.