Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это неприятное состояние, при котором моча непроизвольно вытекает при повышении давления на мочевой пузырь. Это может происходить при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке или половом акте. 

Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин, особенно после родов, гинекологических операций или в период климакса. Однако это не означает, что эту проблему нужно терпеть и скрывать. 

Существуют эффективные методы лечения и профилактики стрессового недержания мочи, которые помогут вам вернуть комфорт и уверенность в себе.

Что вызывает стрессовое недержание мочи? 

Стрессовое недержание мочи связано с ослаблением мышц и связок тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). 

Это может быть результатом следующих факторов:

1. Роды. При родах происходит растяжение и повреждение мышц и связок тазового дна, а также сфинктера уретры. Это может привести к снижению контроля над выделением мочи. Риск развития стрессового недержания мочи повышается при рождении крупного ребенка, узком тазе, разрывах тканей, применении акушерских щипцов или эпизиотомии (разрезе промежности).
2. Гинекологические операции. Операции на матке, яичниках или шейке матки могут повлиять на положение и функцию мочевого пузыря и уретры. Например, удаление матки (гистерэктомия) может привести к опущению мочевого пузыря и уменьшению его объема.
3. Климакс. В период климакса происходит снижение уровня женских гормонов — эстрогенов, которые отвечают за эластичность и тонус тканей. Это может привести к атрофии (истончению) стенок мочевого пузыря и уретры, а также к ослаблению мышц тазового дна.
4. Физическая нагрузка. Тяжелый физический труд, занятия спортом, подъем тяжестей или резкие движения могут вызывать повышение давления на мочевой пузырь и способствовать утечке мочи.
5. Хронический кашель. Кашель является одним из наиболее частых причин стрессового недержания мочи. При кашле происходит сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки, что создает давление на мочевой пузырь. Если сфинктер уретры не может удержать мочу, она вытекает. Хронический кашель может быть связан с курением, астмой, бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.
6. Ожирение. Избыточный вес также создает дополнительное давление на мочевой пузырь и уретру, что может приводить к недержанию мочи. Кроме того, ожирение сопровождается нарушением обмена веществ, воспалительными процессами и гормональными сбоями, которые также могут влиять на функцию мочевыводящих органов.

Как лечить стрессовое недержание мочи? 

Лечение стрессового недержания мочи зависит от степени тяжести симптомов, причин и особенностей организма каждой женщины. В общем случае можно выделить следующие методы лечения:

Консервативное лечение. Это включает в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление мышц тазового дна и снижение давления на мочевой пузырь. К ним относятся:

• Кегельская гимнастика. Это специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна, которые заключаются в их ритмическом сокращении и расслаблении. Эти упражнения можно выполнять в любое время и в любом месте, главное — правильно определить и контролировать нужные мышцы. Для этого можно попробовать остановить поток мочи при мочеиспускании или сжать мышцы, как при удержании газов. Затем нужно повторять эти движения по 10-15 раз за один подход, делая 3-4 подхода в день. Результаты обычно заметны через несколько недель регулярных занятий.
• Биофидбек-терапия. Это метод обучения контролю над мышцами тазового дна с помощью специальных датчиков, которые регистрируют их активность и передают сигнал на экран или звуковое устройство. Таким образом, женщина может видеть или слышать, как она напрягает или расслабляет свои мышцы, и корректировать свои действия.
• Электростимуляция. Это метод воздействия на мышцы тазового дна с помощью слабых электрических импульсов, которые вызывают их сокращение. Для этого используются специальные аппараты, которые можно применять дома или в условиях медицинского учреждения. Электростимуляция помогает улучшить кровообращение, трофику и тонус мышц тазового дна, а также усилить работу сфинктера уретры.

Медикаментозное лечение. Это включает в себя применение лекарственных препаратов, которые могут повлиять на функцию мочевого пузыря и уретры, а также на уровень гормонов. К ним относятся:

• Альфа-адреноблокаторы. Это препараты, которые расширяют сосуды и расслабляют гладкие мышцы, в том числе сфинктер уретры. Это помогает уменьшить сопротивление при мочеиспускании и предотвратить утечку мочи при повышении давления на мочевой пузырь. Примеры альфа-адреноблокаторов: тамсулозин, доксазозин, теразозин.
• Антихолинергические препараты. Это препараты, которые блокируют действие ацетилхолина — нейромедиатора, который стимулирует сокращение детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря). Это помогает увеличить объем мочевого пузыря и уменьшить частоту и силу его сокращений, что способствует устранению недержания мочи. Примеры антихолинергических препаратов: оксибутинин, толтеродин, солифенацин.
• Гормональная терапия. Это препараты, которые содержат эстрогены — женские гормоны, которые отвечают за состояние тканей мочевого пузыря и уретры. Это помогает восстановить их эластичность и тонус, а также усилить работу сфинктера уретры. Гормональная терапия может быть назначена женщинам в период климакса или после удаления яичников. Примеры гормональных препаратов: эстриол, эстрадиол, конъюгированные эстрогены.

Хирургическое лечение. Это метод лечения, который заключается в проведении операции по восстановлению анатомии и функции мочевого пузыря и уретры. 

Хирургическое лечение может быть рекомендовано женщинам с тяжелой формой стрессового недержания мочи, которая не поддается консервативному лечению или вызывает серьезные осложнения. Существует несколько видов операций по лечению стрессового недержания мочи :

• Уретральная поддержка. Это операция, при которой вокруг уретры или под ней размещается специальный материал (синтетическая лента или собственная ткань), который создает дополнительную поддержку и предотвращает ее опущение и утечку мочи при повышении давления на мочевой пузырь. Эта операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость.
• Инъекционная терапия. Это операция, при которой в стенку уретры вводится специальный материал (коллаген, гиалуроновая кислота, силикон или другие субстанции), который увеличивает ее объем и улучшает закрытие сфинктера. Эта операция может быть выполнена под местной анестезией с помощью цистоскопа (тонкого гибкого инструмента с камерой на конце).
• Имплантация искусственного сфинктера. Это операция, при которой вокруг уретры устанавливается специальное устройство, которое имитирует работу естественного сфинктера. Это устройство состоит из манжеты, которая обхватывает уретру и регулирует ее проходимость, баллона, который наполняется жидкостью и контролирует давление в манжете, и насоса, который позволяет женщине самостоятельно открывать и закрывать манжету при мочеиспускании.

Как профилактировать стрессовое недержание мочи? 

Профилактика стрессового недержания мочи заключается в соблюдении ряда рекомендаций, которые помогут предотвратить или замедлить развитие этого состояния. К ним относятся :

Регулярное выполнение Кегельской гимнастики. Это поможет укрепить мышцы тазового дна и сфинктер уретры, а также улучшить контроль над выделением мочи.

Соблюдение оптимального режима питья. Это подразумевает употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра в день), но не переполнение мочевого пузыря. Также следует избегать питья перед сном, а также употребления кофе, чая, алкоголя и других напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь или повышать диурез (мочеотделение).

Соблюдение гигиены мочеполовых органов. Это поможет предупредить развитие инфекций, которые могут вызывать воспаление и раздражение мочевого пузыря и уретры, а также способствовать недержанию мочи. Следует мыться не менее двух раз в день, использовать мягкие средства для интимной гигиены, менять белье каждый день, протираться после мочеиспускания от переднего к заднему.

Снижение избыточного веса. Это поможет уменьшить давление на мочевой пузырь и уретру, а также улучшить обмен веществ и гормональный баланс.

Отказ от курения. Это поможет избавиться от хронического кашля, который является одной из причин стрессового недержания мочи, а также улучшить состояние дыхательной системы и сосудов.

Контроль хронических заболеваний. Это поможет предотвратить осложнения, которые могут повлиять на функцию мочевого пузыря и уретры. Например, следует лечить астму, бронхит, диабет, артериальную гипертензию и другие заболевания, которые могут вызывать кашель, отеки, воспаление или нервные расстройства.

Обращение к специалисту. Это поможет своевременно диагностировать и лечить стрессовое недержание мочи, а также получить индивидуальные рекомендации и поддержку. Стрессовое недержание мочи не является нормой или неизбежным явлением при старении. Это состояние, которое можно и нужно лечить. 

Не стоит стесняться или молчать о своей проблеме. Существуют специалисты, которые занимаются лечением недержания мочи — это урологи, гинекологи, урогинекологи и реабилитологи. Они помогут вам выбрать оптимальный метод лечения и подобрать необходимые препараты или устройства.

Заключение 

Стрессовое недержание мочи — это распространенное и неприятное состояние, которое снижает качество жизни женщин. Оно связано с ослаблением мышц и связок тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру. 

Это может быть вызвано различными факторами, такими как роды, гинекологические операции, климакс, физическая нагрузка, хронический кашель или ожирение. Стрессовое недержание мочи может быть лечено консервативными или хирургическими методами в зависимости от степени тяжести симптомов и причин. 

Также важно соблюдать профилактические меры, такие как упражнения для мышц тазового дна, режим питья, гигиена, снижение веса, отказ от курения и контроль хронических заболеваний. Обращение к специалисту поможет вам получить эффективное лечение и поддержку.