Легионеллез (болезнь легионеров) — это тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Legionella, которые обитают в воде и влажном воздухе. Болезнь была впервые обнаружена в 1976 году, когда группа американских ветеранов, участвовавших в конгрессе легионеров, заболела тяжелым пневмонитом.

Болезнь легионера что это

Возбудитель

Возбудителем легионеллеза являются бактерии рода Legionella, которые имеют более 50 видов и 70 серогрупп. Самым распространенным и опасным видом является Legionella pneumophila серогруппы 1, которая вызывает около 90% случаев легионеллеза. 

Бактерии Legionella могут выживать и размножаться в различных источниках воды, таких как кондиционеры, душевые головки, фонтаны, бассейны, горячие ванны и т.д…

Передача инфекции

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём при вдыхании мелких капель воды или аэрозоля, содержащих бактерии Legionella. Инфекция не передается от человека к человеку или от животных к человеку. 

Риск заражения повышается при наличии факторов: пожилой возраст, курение, хронические заболевания легких, сердца, почек, диабет, иммунодефицитные состояния.

Признаки болезни легионеров

Легионеллез может проявляться в двух формах: легионеллезный пневмонит и Понтякская лихорадка.

  • Легионеллезный пневмонит — это тяжелая форма, которая характеризуется воспалением легких с выраженными симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности. Срок инкубации составляет от 2 до 10 дней.
  • Понтякская лихорадка — это легкая форма, которая характеризуется острой лихорадкой без воспаления легких и с полным выздоровлением без осложнений. Срок инкубации составляет от 5 до 66 часов.

Болезнь легионеров симптомы

Симптомы зависят от формы болезни и степени тяжести.

  • Легионеллезный пневмонит может проявляться следующими симптомами: высокая температура (до 40°C и выше), озноб, головная боль, мышечные боли, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, кашель с мокротой или кровью, одышка, боли в груди, снижение кровяного давления, судороги, сознательные расстройства.
  • Понтякская лихорадка может проявляться следующими симптомами: лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли, слабость, кашель, одышка, боли в груди, тошнота, рвота, диарея.

Осложнения

Осложнения легионеллеза могут быть различными и зависят от формы болезни и состояния иммунитета пациента. Самыми частыми осложнениями являются: респираторная недостаточность, септический шок, острая почечная недостаточность, менингит, эндокардит, перикардит, миокардит, гепатит, панкреатит и др.

Лечение легионеллеза

Лечение легионеллеза основано на применении антибиотиков, которые подбираются в зависимости от чувствительности бактерий Legionella. 

Самыми эффективными антибиотиками являются: макролиды, фторхинолоны, рифампицин. 

Антибиотикотерапия проводится в течение 10-14 дней. Кроме того, пациентам назначаются симптоматические и поддерживающие средства: жидкость, анальгетики, антипиретики, кислородотерапия, искусственная вентиляция легких и др.

Профилактика легионеллеза

Профилактика легионеллеза заключается в предупреждении развития и распространения бактерий Legionella в источниках воды и воздуха. Для этого необходимо проводить регулярную дезинфекцию систем водоснабжения и кондиционирования, контролировать температуру и хлорирование воды, удалять накипь и осадок из труб и баков, очищать и заменять фильтры и душевые головки. 

Кроме того, рекомендуется избегать контакта с подозрительными источниками воды и воздуха, особенно при наличии факторов риска.

Прогноз при легионеллезе

Прогноз при легионеллезе зависит от формы болезни, своевременности начала лечения и состояния иммунитета пациента. При легкой форме  (Понтякская лихорадка) прогноз благоприятный, пациенты полностью выздоравливают без осложнений. 

При тяжелой форме болезни (легионеллезный пневмонит) прогноз менее оптимистичный, смертность от легионеллезного пневмонита достигает 10-15%, а при наличии осложнений может быть и выше. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов и соблюдать рекомендации по лечению и профилактике.