Появление резко зудящих волдырей на коже может быть серьезным поводом для беспокойства, так как это может быть признаком уртикарии, также известной как крапивница.
Это заболевание относится к острым аллергическим реакциям организма и может включать в себя не только кожный покров, но и слизистые оболочки.
Если уртикария охватывает гортань, то это может привести к ангионевротическому отеку и риску удушья. В данной статье мы расскажем о методах диагностики и лечения уртикарии, а также о том, как оказать экстренную помощь при ее осложнении.
Крапивница — распространенное заболевание, характеризующееся появлением волдырей на коже и иногда ангионевротическим отеком. Волдыри могут возникать по причине разных факторов, включая аллергические реакции, физическое воздействие или термическую травму.
Однако, необходимо различать крапивницу и другие состояния, при которых волдыри появляются только как симптом, например, анафилактическая реакция. Болезнь получила название крапивница из-за ее внешних симптомов, являющихся похожими на ожог крапивой.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра уртикария имеет код L50.
Основные виды аллергенов
Аллергены могут стать причиной патологического иммунного ответа, вызывая сенсибилизацию организма.
У пациентов с аллергической крапивницей такие раздражители могут быть связаны с определенными продуктами питания (животные и растительные белки, цитрусовые фрукты, клубника, мед, ароматизаторы, красители) или медикаментами (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикостероиды).
Среди других возможных аллергенов могут быть средства бытовой химии, парфюмерия, косметика, цветочная пыльца, укусы насекомых, шерсть животных и домашняя пыль.
Некоторые пациенты также могут испытывать реакцию на механические или физические аллергены, такие как гемотрансфузия, морозный воздух, сырость, холод или солнечный свет. В редком случае, контакт с водой может вызвать аквагенную аллергическую уртикарию, причины которой пока неизвестны.
Хроническая крапивница может быть связана с различными заболеваниями, такими как дисфункция щитовидной железы, болезни органов пищеварения, аутоиммунные патологии, иммунодефициты или тяжелый течение инфекций.
Если после детального сбора истории болезни и проведения тестов на аллергию не удаётся определить причину, то такой случай крапивницы называется идиопатическим.
Хроническая идиопатическая крапивница может быть обусловлена различными факторами, такими как заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс, а в очень редких случаях — раковой опухолью. В то же время, если крапивница хроническая, она обычно исчезает со временем.
Симптомы крапивницы
Основные признаки крапивницы включают зудящую кожу и высыпания на ее поверхности в виде волдырей. Кожный зуд может иметь разную степень интенсивности, от легкой дискомфортности до нестерпимой боли особенно вечером или ночью.
Волдыри могут различаться по размеру и форме, объединяться и появляться на любой части кожи, а также на слизистых оболочках. Они могут быть бледными в центре и красноватыми по периферии.
В случае скопления волдырей в местах с большим количеством подкожно-жировой клетчатки, крапивница может проявиться в гигантской форме или отеком Квинке.
Существенным отличием крапивницы от других кожных заболеваний является ее мономорфность и то, что волдыри исчезают через 1-2 дня. Крапивница часто сопровождается небольшим повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, головной болью, болями в животе и жидким стулом.
Она проявляется одинаково, независимо от аллергена, вызывающего гистаминовый ответ. Ключевым симптомом являются разнокалиберные волдыри, которые не свойственны никаким другим кожным заболеваниям.
Высыпания представляют собой розоватые отеки с гиперемией по периферийной линии, которые бледнеют при надавливании и могут сливаться в конгломераты.
В случае обострения идиопатической крапивницы могут появляться головная боль, тошнота и нервозность, а у женщин симптомы могут усиливаться перед менструацией и локализоваться в области груди и лица.
Крапивница у детей
Чаще всего дети страдают острой крапивницей, чем взрослые. Уртикарные высыпания могут появиться на любой части тела и вызывать сильный зуд, а их размеры могут варьировать от 3-3,5 мм до нескольких сантиметров в диаметре.
У малышей крапивница может быть связана с экссудативно-катаральным диатезом, который является особенностью развития. Риск ее возникновения увеличивает перинатальные патологии, гастрономические пристрастия беременных к сладостям и аллергенным продуктам, раннее введение прикорма, некорректное применение искусственных смесей и нарушение микрофлоры кишечника у ребенка.
Триггерами часто выступают инсектная или пищевая аллергия, инфекционные болезни. Из-за постоянного зуда дети могут расчесывать высыпания, что приводит к появлению болезненных эрозий и язвочек.
Кроме того, диарея, тошнота, рвота, нарушение сна могут сопутствовать специфическим волдырям. На веках, губах, ушах и слизистых горла может развиться гигантская крапивница в виде ангионевротического отека.
Обычно крапивница не представляет серьезной угрозы для жизни детей, за исключением редких случаев, когда она может привести к анафилаксии.
По оценкам экспертов, 0,3-7% детей сталкиваются с этой проблемой, а симптомы крапивницы у них ничем не отличаются от симптомов, характерных для взрослых.
Если ваш ребенок испытывает затруднения с дыханием, слышен хрип и есть потеря сознания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Крапивница: помощь и лечение
В большинстве случаев крапивница не является угрозой для жизни. Симптомы обычно исчезают самостоятельно в течение короткого времени. Если вы испытываете сильный зуд, примените холодный компресс к затронутой области или принимайте прохладный душ.
Однако, если у вас развивается острая аллергическая реакция (анафилаксия) и появляются признаки сильного отёка, затруднения дыхания и общей слабости – незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Не откладывайте предпринимаемые меры и оказывайте первую помощь: прекратите контакт с возможным аллергеном, успокойте пострадавшего, расстегните одежду, чтобы обеспечить доступ к свежему воздуху, и приложите холодный компресс к затронутому участку.
Основная цель лечения хронической крапивницы – контроль симптомов. В основе лечебного курса лежит комплексный подход. Вам необходимо исключить причины возникновения крапивницы, если это возможно. Например, избегайте контакта с аллергенами или причинами внешней среды, чтобы снизить риск обострения.
Для подавления кожной реакции на раздражители используются различные группы лекарственных препаратов. Блокаторы H1-рецепторов блокируют действие важнейшего аллергена, гистамина, заключающегося в активации аллергических реакций в организме.
Один из составных элементов лечения может быть омализумаб, блокирующий свободные иммуноглобулины E, что препятствует развитию аллергической реакции.
Если такие препараты неэффективны, идет речь о применении иммунодепрессантов – лекарственных средств для подавления иммунитета. Однако, какой препарат и какую дозу использовать в вашем случае, решает только врач.
Прогноз и профилактика
Обычно прогноз при острой крапивнице благоприятный. Тем не менее, итог заболевания могут повлиять такие факторы, как возраст, пол, длительность заболевания, сочетание с ангионевротическими отеками, наличие провоцирующих факторов, реакция на медикаментозную терапию и элиминационные меры.
В случае осложнений крапивницы, связанных с асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжелыми анафилактическими реакциями, устойчивыми к сильным формам крапивницы и ангионевротическому отёку, прогноз может стать неблагоприятным и даже закончиться смертью. Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна или начинаются экстренные лечебные мероприятия слишком поздно.
В случае своевременного обращения к врачам острый аллергический крапивница, как правило, не вызывает осложнений. Если пациент соблюдает рекомендации специалистов, следует диете, избегает контакта с аллергенами, то заболевание исчезает. Лечение хронической формы аллергии зависит от состояния здоровья пациента.
Чтобы избежать иммунопатологических реакций, необходимо укреплять иммунитет, особенно у детей.
Врачи рекомендуют простые меры: закаливание — контрастные обливания, обтирания, воздушные и солнечные ванны; здоровое питание — соблюдать баланс жиров, белков, углеводов; соблюдение режима дня; занятия спортом; приём витаминов и БАД.
Необходимо также проходить обязательные прививки в соответствии с Национальным календарём вакцинации, чтобы уменьшить вероятность возникновения иммунных реакций.
Часто задаваемые вопросы о крапивнице
За какое время можно вылечить крапивницу?
Прежде чем лечить крапивницу, необходимо выявить ее причину, иначе симптомы будут повторяться снова и снова. При соблюдении всех назначений врача, возможно устранение заболевания навсегда или его редкое появление.
Как снять зуд от крапивницы?
Холодный компресс или прохладный душ помогут снять зуд при крапивнице. После купания желательно вытереться мягким полотенцем, нанести на кожу увлажняющий крем и надеть просторную одежду из натуральной ткани. Ни в коем случае нельзя расчёсывать высыпания — так зуд не успокоится, зато травмированная кожа может воспалиться ещё больше. Унять зуд помогают антигистаминные препараты, которые назначает врач.
Можно ли принимать ванну или душ при крапивнице?
Для облегчения зуда при крапивнице рекомендуется использовать холодный компресс или прохладный душ. После ванны нужно тщательно вытереться мягким полотенцем, нанести увлажняющий крем на кожу и одеть свободную одежду из натуральной ткани. Расчесывание высыпаний крайне не рекомендуется, так как это не успокаивает зуд, а может привести к дополнительному воспалению кожи. Врач может назначить антигистаминные препараты для уменьшения зуда.
Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница?
Схема планирования вакцинации для пациентов с крапивницей устанавливается индивидуально аллергологом-иммунологом. Решение может зависеть от формы болезни, частоты обострений, тяжести симптомов и причин, вызывающих крапивницу.
