Галакторея: что это и способы лечения

Галакторея — это состояние, при котором из молочных желез выделяется молоко или молочно-подобная жидкость вне связи с кормлением ребенка. Это может произойти как у женщин, так и у мужчин, а также у новорожденных.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием, а сигнализирует о наличии других проблем со здоровьем.

Причины галактореи

Основной причиной галактореи является повышение уровня гормона пролактина в крови. Он отвечает за стимуляцию роста и развития молочных желез, а также за выработку молока при кормлении ребенка.

Нормально уровень пролактина повышается во время беременности и лактации, а также при физическом или психологическом стрессе, сексуальном возбуждении, физической нагрузке и сне. Однако эти факторы не приводят к появлению галактореи.

Гиперпролактинемия и галакторея могут быть вызваны различными причинами, которые можно разделить на следующие группы:

• Поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Это система, которая регулирует выработку различных гормонов в организме. Гипоталамус — это часть головного мозга, которая посылает сигналы гипофизу — железе, расположенной в основании черепа. Гипофиз вырабатывает пролактин и другие гормоны. Если в этих структурах возникают опухоли, кисты, воспаления, травмы или другие повреждения, то нарушается баланс гормонов и привести к гиперпролактинемии и галакторее. Самая распространенная опухоль гипофиза, вызывающая эти симптомы, называется пролактинома.
• Применение некоторых лекарственных средств. Некоторые препараты влияют на выработку или действие пролактина или дофамина — нейромедиатора, который подавляет секрецию пролактина. К таким препаратам относятся нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, опиаты, амфетамины и другие. Также галакторея может возникнуть при приеме оральных контрацептивов или гормональной терапии.
• Эндокринные заболевания. Нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечников (синдром Кушинга, опухоли, вырабатывающие эстрогены), яичников (синдром поликистозных яичников) или других желез внутренней секреции способно привести к изменению уровня пролактина и галакторее.
• Почечная или печеночная недостаточность. При этих состояниях нарушается выведение пролактина из организма, что приводит к его накоплению в крови и галакторее.
• Злокачественные опухоли. Редко пролактин может вырабатываться вне гипофиза, например, в опухолях легких, молочных желез, яичников или других органов.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение молока или молочно-подобной жидкости из одной или обеих молочных желез. Выделение может быть самопроизвольным или возникать при надавливании на сосок. Жидкость бывает белой, желтой, зеленой или коричневой. Количество выделений разное — от нескольких капель до нескольких миллилитров.

Галакторея может сопровождаться другими симптомами, которые связаны с причиной ее возникновения. Например, при опухолях гипофиза наблюдаются головные боли, зрительные нарушения, увеличение размера носоглотки, нарушение обоняния и другие. При эндокринных заболеваниях — изменения веса, артериального давления, температуры тела, волосистости, кожного покрова и другие. При почечной или печеночной недостаточности бывают отеки, желтуха, тошнота, рвота и другие.

Галакторея способна привести к нарушению менструального цикла у женщин и снижению либидо и потенции у мужчин. Также галакторея может вызвать бесплодие у обоих полов.

Диагностика галактореи

Для диагностики галактореи необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или врачу-маммологу. Врач проведет осмотр молочных желез и соберет анамнез — историю заболевания и жизни. Важно сообщить врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете или принимали ранее, о наличии хронических заболеваний, травм, операций, беременностей и кормлений.

Для подтверждения диагноза галактореи и выявления ее причины врач назначает следующие обследования:

1. Анализ крови на уровень пролактина и других гормонов (ТТГ, Т4 свободный, ФСГ, ЛГ, эстрогены, тестостерон и другие).
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и органов малого таза для исключения опухолей или кист в этих органах.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для обнаружения опухолей или других поражений гипоталамо-гипофизарной системы.
4. Рентгенография грудной клетки для исключения опухолей легких или других органов, которые могут вырабатывать пролактин.
5. Анализ мочи на наличие наркотических веществ, которые способны повышать уровень пролактина.
6. Другие обследования в зависимости от клинической картины и подозрений врача.

Лечение галактореи

Лечение галактореи зависит от ее причины. В некоторых случаях галакторея проходит самостоятельно без специального лечения. Например, если она связана с приемом лекарств, то после отмены этих препаратов уровень пролактина может снизиться и галакторея исчезнуть. Также галакторея уменьшается или прекращаться при снижении стресса, нормализации сна, улучшении питания и образа жизни.

В других случаях требуется специфическое лечение — медикаментозное или хирургическое.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, которые блокируют выработку или действие пролактина. Это так называемые допаминергические агонисты¹, например, бромокриптин, каберголин, хинаголид и другие. Эти препараты помогают уменьшить размер опухоли гипофиза, если она есть, восстановить менструальный цикл и фертильность у женщин и повысить либидо и потенцию у мужчин.

Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, головокружение, низкое артериальное давление, нарушение сна и другие. Поэтому они должны быть приниматься под контролем врача и с соблюдением дозировки и режима приема.

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли гипофиза или других органов, которые вырабатывают пролактин. Это может быть необходимо в случаях, когда опухоль достигает больших размеров и сжимает окружающие структуры, вызывая серьезные нарушения зрения, обоняния, дыхания и других функций. Хирургическое лечение может быть выбрано в случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта или вызывает непереносимость. Операция по удалению опухоли гипофиза обычно проводится через носовую полость с помощью специальных инструментов и микроскопа. Это минимально инвазивная и безопасная процедура, которая требует короткого восстановительного периода.

Профилактика и прогноз галактореи

Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при появлении любых выделений из молочных желез, а также в регулярном обследовании при наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на уровень пролактина. Также важно вести здоровый образ жизни, избегать стресса, нормализовать сон, питание и физическую активность, не злоупотреблять алкоголем, табаком и наркотиками, контролировать прием лекарственных средств.

Прогноз галактореи зависит от ее причины и своевременности начала лечения. В большинстве случаев галакторея поддается коррекции и не оказывает негативного влияния на здоровье и качество жизни. Однако в некоторых случаях галакторея способна быть симптомом серьезных заболеваний, которые требуют длительного и сложного лечения. Поэтому при появлении галактореи необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.