Эффект ноцебо – противоположен эффекту плацебо – это странное явление ощущения больным дискомфорта (аллергия, тошнота, нарушение сердечной деятельности) после приёма вещества или выполнения процедуры без явных лечебных свойств.
У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии.
В медицине ноцебо (лат. nocebo — «я поврежу») — средство, не обладающее реальным фармакологическим действием, но вызывающее отрицательную реакцию у пациента.
Ещё одно проявление эффекта ноцебо: больные, принимающие реальные препараты, перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается.
1. У пациентов, ожидающих усиления боли, усиливается тревога.Это приводит к активации холецистокинина, что, в свою очередь, усиливает боль. Создается порочный круг тревоги и боли.
2. Типичный уровень отрицательного ноцебо-эффекта в клинических исследованиях составляет 1-5%.
3. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что нервный персонал производит ноцебо-эффекты.
4. Для особо эмоциональных пациентов, которые склонны к самовнушению, врачи приписывают нейтральные препараты. Которые помогут улучшить состояние человека и избежать приема лишних лекарств.
5. Негативный настрой — половина пути к надгробию.Замечено, что люди, хорошо информированные о возможных побочных действиях лекарств, в три раза чаще жалуются на эти неприятные симптомы, которые (как они говорят) обусловлены действием этих лекарств.
Мнительные люди, читающие инструкции к препаратам от начала и до конца, гораздо чаще чувствуют все побочные эффекты. И для них они абсолютно реальны.
6. Немецкие ученые Мюнхенского технического университета после изучения причин возникновения эффекта ноцебо -рекомендовали врачам воздерживаться от описания нежелательных побочных эффектов лечения во время общения с пациентами.
Возникает этическая дилемма: с одной стороны, врачи обязаны сообщать больным обо всех возможных негативных последствиях терапии, а с другой стороны, должны стараться минимизировать вероятность развития побочных реакций.
В связи с этим ученые рекомендовали медикам при общении с пациентами делать акцент на том, что предлагаемое лечение хорошо переносится. Кроме того, медицинским специалистам предложили раскрывать лишь часть сведений о лечении, предварительно заручившись соответствующим согласием пациента.
7. Даже заведомо ложная информация о возможности негативных последствий способна вызвать реальные симптомы недомоганий.
В одном исследовании на добровольцах изучали связь между использованием мобильного телефона и головной болью. При этом некоторые из исследуемых жаловались на головную боль даже тогда, когда вместо телефона (без их ведома) им давали его имитацию.
8. Установлено, что эффект ноцебо может проявиться, даже если пациенты знают, что получают просто нейтральные пилюли.
В исследовании, проведенном в медицинской школе Джона Хопкинса в 1965г., 15 человек проходили лечение состояния тревоги и получали раз в неделю сладкую пилюлю. Им откровенно объяснили, что это «пустышки», однако отметили, что некоторым больным они помогают.
После завершения лечения 14 пациентов сообщили, что их тревога существенно уменьшилась, из них 3 пожаловались на побочные эффекты (ухудшение зрения, сухость во рту — такие жалобы типичны при приеме некоторых психотропных лекарств).
9. В советском фильме «Ученик лекаря»ученик соревнуется с учителем в мастерстве приготовления ядов. Учитель выпивает стакан простой воды, принесенный ему учеником, и умирает из-за того, что верит, что это новый неизвестный пока никому яд.
10. В Мастере и Маргарите Булгаковаесть сцена, где Воланд предсказывает Сокову, буфетчику, «смерть через 9 месяцев от рака печени в клинике МГУ, в четвертой палате». Можно быть уверенным, что именно через предсказанные 9 месяцев Соков и умрёт, потому что он очень сильно поверил в свою болезнь.
11. Пациент мгновенно выздоровел, узнав, что принимал «пустышки».
Дерек Адамс участвовал в испытаниях нового антидепрессанта. Так случилось, что он расстался с девушкой и, с горя, выпил все оставшиеся у него таблетки… Спустя некоторое время он осознал что сделал и попросил соседа как можно быстрее отвезти его в больницу. В больнице с ним случился самый настоящий коллапс.
У него был целый букет симптомов: тахикардия, низкое давление, бледность кожи. Однако врачей удивило то, что результаты лабораторных анализов и токсикологических тестов были абсолютно чистыми. Дереку дали минеральные слабительные, но это не улучшило его состояние.
В это время в больницу уже приехал врач, организовывавший клинические испытания антидепрессанта, в которых принимал участие Дерек. По прибытию врач сказал Дереку, что тот входит в «контрольную группу» и все его таблетки — «пустышки». Услышав это, наш знакомый буквально встал и пошёл домой. Цвет кожи и всё остальное в мгновение ока вернулись в норму.
12. Эффект ноцебо является основанием для врачей не доверять словам пациента, а доверять анализам и другим объективным параметрам.
Так, например, пообщавшись с больными людьми об их болезнях, мы начинаем замечать у себя их симптомы.
13. Эффект ноцебо может носить массовый характер.
Психологи Гулльского университета проводили эксперимент, во время которого студентам предлагали подышать воздухом, в котором, по их словам, находились вредные токсичные примеси и добавки.
Одна из испытуемых студенток была подставной и во время эксперимента она начала притворяться, что ей становится плохо. Когда это увидели другие участники эксперимента, то они все так же начали чувствовать симптомы отравления.
14. Эффект ноцебо ещё называют «смерть вуду».
Британские ученые считают, что практика вуду во многом базируется на эффекте ноцебо. Для островных аборигенов слово их жреца, обладающего божественной силой и всевозможными знаками отличия и превосходства, — священно и бесповоротно.
Американский антрополог Роберт Хан высказал мысль, что «смерть вуду, если она существует, может представлять собой экстремальную форму явления ноцебо».
Таким образом, позитивный настрой — лучше способствует лечению, чем негативный (при прочих равных).
Постарайтесь быть менее мнительными и больше верить только объективным показателям и врачам!
