Что такое церкариоз?

Церкариоз — это заболевание кожи, вызванное попаданием в организм человека личинок паразитических червей — шистосоматид. Эти черви живут в теле водоплавающих животных, таких как утки, гуси, лебеди и др. Личинки червей выходят из тела животных с помощью фекалий и попадают в водоемы. Там они могут проникать в кожу человека при контакте с зараженной водой.

Церкариозы делятся на две группы названий: церкариозы кровеносных сосудов и церкариозы тканей. В первом случае личинки червей проникают в кровеносные сосуды и вызывают хроническое заболевание — шистосомоз. Во втором случае личинки червей остаются в коже и вызывают острую реакцию — церкариозный дерматит. Церкариоз фото

Церкариозный дерматит 

Это наиболее распространенный вид церкариоза. Он также называется «зуд купальщиков», «аллергия на уток» или «утиные блохи». Это происходит от того, что личинки червей не могут проникнуть глубоко в кожу человека и погибают, вызывая аллергическую реакцию.

Церкариоз у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети часто купаются в зараженных водоемах и имеют более тонкую и чувствительную кожу. Кроме того, дети могут не замечать появления сыпи или зуда и не сообщать об этом родителям.

Как передается церкариоз?

Источниками заражения церкариозом являются водоплавающие животные, которые являются хозяевами для шистосоматид (называют — Schistosomatidae). Пути заражения — это контакт с зараженной водой при купании, поливании растений, уборке бассейнов и др. Заражение происходит при проникновении личинок червей через кожу человека.

Патогенез и механизмы развития заболевания зависят от типа церкариоза. При церкариозе кровеносных сосудов личинки червей проникают в кровоток и распространяются по всему организму. Они могут поражать различные органы и системы: печень, селезенку, почки, мочевой пузырь, половые органы и др. При этом они вызывают хроническое воспаление, фиброз, анемию, нарушение функций органов и общее истощение организма.

При церкариозе тканей личинки червей остаются в коже и вызывают острую аллергическую реакцию. Она проявляется в виде покраснения, отека, сыпи, пузырьков, зуда и жжения на месте проникновения личинок. Сыпь может появляться не только на месте контакта с водой, но и на других частях тела.

Это связано с тем, что личинки червей могут перемещаться по коже или попадать в кровь и лимфу. Сыпь обычно исчезает через несколько дней или недель, но может повторяться при повторном контакте с зараженной водой.

Какие симптомы церкариоза?

Клинические проявления и стадии заболевания также зависят от типа церкариоза. При церкариозе кровеносных сосудов можно выделить три стадии: раннюю, позднюю и хроническую.

Ранняя стадия начинается через несколько часов или дней после заражения. Она характеризуется общими симптомами: лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, диареей, болями в мышцах и суставах. Это связано с тем, что личинки червей вызывают аллергическую реакцию и воспаление в кровеносных сосудах.

Поздняя стадия начинается через несколько недель или месяцев после заражения. Она характеризуется специфическими симптомами, зависящими от локализации червей в организме. Например, при поражении печени могут появляться желтуха, увеличение печени и селезенки, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), портальная гипертензия (повышение давления в венах печени), кровотечения из пищеварительного тракта.

При поражении мочевого пузыря могут появляться дисурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание), гематурия (кровь в моче), цистит (воспаление мочевого пузыря), уролитиаз (образование камней в мочевом пузыре). При поражении половых органов могут появляться бесплодие, эректильная дисфункция, гидросальпинкс (накопление жидкости в маточных трубах), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).

Хроническая стадия начинается через несколько лет после заражения. Она характеризуется развитием осложнений от пораженных органов и систем. Например, при поражении печени могут развиваться цирроз печени (замещение нормальной ткани печени рубцовой тканью), гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени), портосистемная энцефалопатия (нарушение функции мозга из-за снижения очистки крови от токсинов печенью).

При поражении мочевого пузыря могут развиваться рак мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. При поражении половых органов могут развиваться рак шейки матки, рак яичников, рак простаты.

При церкариозе тканей можно выделить две стадии: раннюю и позднюю.

Ранняя стадия начинается через несколько минут или часов после заражения. Она характеризуется появлением кожных симптомов: покраснения, отека, сыпи, пузырьков, зуда и жжения на месте проникновения личинок. Сыпь может распространяться по всему телу или быть локализованной в определенных местах. Сыпь обычно исчезает через несколько дней или недель без осложнений.

Поздняя стадия начинается через несколько недель или месяцев после заражения. Она характеризуется развитием осложнений от аллергической реакции. Например, могут появляться экзема (хроническое воспаление кожи), лихеноидный дерматит (плоский красный зудящий высыпание на коже), уртикария (высыпание в виде крапивницы), ангионевротический отек (отек слизистых оболочек и подкожной клетчатки), анафилактический шок (острая жизнеугрожающая аллергическая реакция).

Как диагностировать церкариоз?

Диагностика церкариоза основывается на анамнезе, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных методах.

Анамнез включает в себя сбор информации о контакте с зараженной водой, времени появления симптомов, характере и распространении сыпи, наличии аллергических реакций в прошлом и др.

Физикальное обследование включает в себя осмотр кожи, органов брюшной полости, половых органов и др. При осмотре кожи обращают внимание на наличие покраснения, отека, сыпи, пузырьков, зуда и жжения. При осмотре органов брюшной полости обращают внимание на наличие увеличения печени и селезенки, асцита, кровотечений из пищеварительного тракта и др. При осмотре половых органов обращают внимание на наличие выделений, язв, опухолей и др.

Лабораторные методы включают в себя анализ крови, мочи, кала, биопсии кожи и пораженных органов. При анализе крови обращают внимание на наличие

  • эозинофилии (повышение уровня эозинофилов — клеток, участвующих в аллергических реакциях),
  • анемии (снижение уровня гемоглобина — красящего вещества крови),
  • лейкоцитоза (повышение уровня лейкоцитов — клеток, участвующих в иммунной защите),
  • гипергаммаглобулинемии (повышение уровня гаммаглобулинов — антител, производимых иммунной системой),
  • снижения уровня альбумина (белка, отвечающего за поддержание онкотического давления крови) и др.

При анализе мочи обращают внимание на наличие гематурии (кровь в моче), протеинурии (белок в моче), лейкоцитурии (лейкоциты в моче), бактериурии (бактерии в моче) и др. При анализе кала обращают внимание на наличие яиц шистосоматид, крови, слизи и др. При биопсии кожи и пораженных органов обращают внимание на наличие личинок червей, характерных изменений тканей и др.

Инструментальные методы включают в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическое исследование (ЭГДС, колоноскопия, цистоскопия) и др. При УЗИ обращают внимание на наличие увеличения печени и селезенки, асцита, портальной гипертензии, камней в мочевом пузыре и др.

При КТ и МРТ обращают внимание на наличие опухолей печени, мочевого пузыря, половых органов и др. При эндоскопическом исследовании обращают внимание на наличие язв, полипов, опухолей, кровотечений из пищеварительного тракта, мочевого пузыря, половых органов и др.

Как лечить церкариоз?

Лечение церкариоза зависит от типа заболевания, стадии развития, локализации поражения и тяжести симптомов. Лечение может быть общим или местным, медикаментозным или хирургическим.

Общие принципы и режим лечения включают в себя избегание контакта с зараженной водой, соблюдение гигиены кожи, прием антигистаминных препаратов для уменьшения зуда и жжения кожи, прием иммуномодуляторов для укрепления иммунной системы, прием железосодержащих препаратов для коррекции анемии, прием диуретиков для уменьшения отека и асцита, соблюдение диеты с ограничением жиров, соли, спиртных напитков и др.

Медикаментозная терапия включает в себя прием противопаразитарных препаратов для уничтожения личинок и взрослых червей. Наиболее эффективными препаратами являются празиквантел (Билтрицид), оксамникин (Ванквин), метрифонат (Биларцид) и др.

Дозировка и продолжительность приема зависят от типа и степени заражения. При церкариозе кровеносных сосудов лечение проводится под контролем анализа кала на наличие яиц шистосоматид. При церкариозе тканей лечение проводится по показаниям в зависимости от тяжести симптомов. 

Народные средства включают в себя прием отваров и настоек из лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим, противопаразитарным и др. действием. Например, можно использовать череду, тысячелистник, зверобой, чистотел, чеснок, лук и др. Народные средства могут быть полезным дополнением к основному лечению, но не могут его заменить.

Хирургическое лечение может быть необходимо при развитии осложнений от пораженных органов и систем. Например, при наличии камней в мочевом пузыре может быть проведена литотрипсия (разрушение камней ультразвуком) или цистолитотомия (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

При наличии опухолей печени, мочевого пузыря, половых органов может быть проведена резекция (удаление части органа) или энуклеация (выделение опухоли из окружающих тканей). При наличии портальной гипертензии может быть проведена портосистемная шунтирование (создание искусственного соединения между венами печени и общего кровотока).

Реабилитация после лечения церкариоза направлена на восстановление функций пораженных органов и систем, повышение иммунитета и профилактику рецидивов. Реабилитация может включать в себя:

  • физиотерапию (электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и др.),
  • санаторно-курортное лечение (грязелечение, минеральные ванны, климатотерапия и др.),
  • лечебную физкультуру (упражнения для улучшения кровообращения и обмена веществ),
  • диетотерапию (питание с достаточным содержанием белков, витаминов, минералов и др.) и др.

Как предотвратить церкариоз?

Профилактические меры и рекомендации направлены на предупреждение контакта с зараженной водой и уничтожение источников заражения. Профилактика может включать в себя следующие действия:

  • Избегать купания в стоячих или мутных водоемах, особенно в теплое время года.
  • Использовать защитную одежду и обувь при работе с водой или растениями.
  • Обрабатывать раны и царапины на коже антисептиками после контакта с водой.
  • Применять репелленты (средства для отпугивания насекомых) на кожу перед купанием.
  • Соблюдать гигиену кожи после купания: промывать тело чистой водой и мылом, вытирать насухо, наносить увлажняющие или смягчающие кремы.
  • Соблюдать гигиену половых органов после купания.
  • Обращаться к врачу при появлении симптомов церкариоза: сыпи, зуда, жжения, лихорадки, болей в животе и др.
  • Проходить регулярные медицинские осмотры и анализы на наличие церкариоза, особенно если есть риск заражения или хроническое течение заболевания.
  • Соблюдать правила дезинфекции и очистки водоемов от личинок шистосоматид: кипячение, хлорирование, ультрафиолетовое облучение и др.
  • Соблюдать правила дезинфекции и утилизации фекалий водоплавающих животных: сжигание, закапывание, компостирование и др.

Прогноз и качество жизни при церкариозе зависят от типа заболевания, стадии развития, локализации поражения и своевременности лечения. При церкариозе кровеносных сосудов прогноз может быть серьезным или  неблагоприятным в зависимости от тяжести осложнений от пораженных органов и систем.

При церкариозе тканей прогноз обычно благоприятный, если нет аллергических осложнений. Качество жизни при церкариозе может снижаться из-за болезненных симптомов, нарушения функций органов и систем, психологического дискомфорта и др. Лечение и реабилитация могут предотвратить рецидивы заболевания.