Ветрянка (ветряная оспа) у взрослых и детей

Определение болезни ветряная оспа

Заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, относится к острым инфекционным заболеваниям, которые поражают нервную систему и кожные покровы человека. Оно характеризуется наличием умеренно выраженной общей интоксикации и везикулёзной экзантемы. 

В случае латентной инфекции, когда вирус длительное время сохраняется в организме человека, возможно активирование в виде опоясывающего лишая, что чаще всего происходит после 60 лет. Характерно, что у данного заболевания доброкачественное течение и отсутствие осложнений.

Возбудитель данной инфекции относится к Varicellavirus, семейству Herpesviridae. Конкретный тип вируса, вызывающий ветряную оспу, имеет название Varicella zoster (варицелла). Он представляет собой ДНК-содержащий вирус, покрытый липидной оболочкой. 

Структура антигенов вируса устойчива, далее необходимо отметить, что не было обнаружено никаких измененных вариантов возбудителя. Значительно неустойчив во внешней среде, так как солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, а также дезинфицирующие средства способны убивать вирус практически мгновенно.

В случае данного заболевания и анализа, источником инфекции выступает больной человек, независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Антропоноз как раз таки увеличивает восприимчивость 100%, поэтому больным необходимо соблюдать правила личной гигиены и ограничивать контакты с незараженными людьми на период 48 часов от начала инкубационного периода и до 5 суток после последнего свежего элемента сыпи. 

Ветряная оспа считается одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний у детей, однако это не означает, что только дети страдают от этой инфекции — защита врожденного иммунитета длится не более шести месяцев, и потом риск заболевания возрастает. 

Хотя 90% населения страны перенесли ветряную оспу в детском возрасте, для тех, кто не был заражен в детстве вероятность заболеть взрослым значительно выше. Поэтому взрослым рекомендуется прививка для профилактики. 

Не смотря на то, что многие родители считают, что если их ребенок перенес ветряную оспу, он более защищен в последствии (не будет болеть), это неправильно: если заболевание обойдет ребенка стороной, то взрослый возраст может привести к значительно более серьезному течению заболевания.

Ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным зудом и обильной сыпью на коже и слизистых оболочках. Инкубационный период может быть продолжителен и длится от 10 дней до 3 недель. 

Данная болезнь очень заразна и передается через прямой контакт с носителем, так что детские коллективы в детских садах и школах становятся очагами инфекции. Очень важно узнать признаки ветрянки, чтобы своевременно принять меры по ее предотвращению и лечению. 

Причины и симптомы заболевания ветряной оспы

Локализация вируса ветряной оспы — это клетки эпителия кожи и слизистых оболочек.

Распространение ветряной оспы осуществляется по механизму воздушно-капельного заражения или контактно-бытовым путем. Однако для передачи инфекции требуется тесный контакт между больным и человеком, который подвержен заражению. Болезнь очень заразная, но наступает только в случае проникновения в организм восприимчивого человека.

В возрасте от 5 до 9 лет до 50% случаев заражения приходится на ветряную оспу, а к 15 годам не иммунных остается не более 10% населения. Опасность заражения увеличивается в холодное время года.

Герпесвирус человека третьего типа является возбудителем ветряной оспы. Этот тип вируса относится к семейству альфагерпесвирусов и обладает широким спектром носителей, включая людей и животных, коротким репродуктивным циклом и быстрым развитием. 

Вирус также обладает летучестью и быстрым распадом пораженных клеток. При попадании в организм человека, вирус помещается внутри пузырьков, покрывающих кожу, и может выявляться в течение первых трех-четырех дней. 

На восьмой день диагностику провести невозможно, так как вирусу не удается выявляться. Продолжительность инфекционного периода составляет до 5 дней.

Для заражения ветрянкой достаточно находиться в близком контакте с больным и не иметь предыдущую историю заболевания. Эта болезнь заразна для всех, независимо от возраста и иммунитета. Во время инкубационного периода никаких симптомов не проявляется, но могут появиться первые признаки:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• общее недомогание;
• уменьшение аппетита;
• появление характерной сыпи.

В начале болезни сыпь похожа на редкие пятна или прыщи. Нельзя их выдавливать, так как это приведет к глубоким рубцам. Высыпания увеличиваются постепенно, покрывая все новые участки тела.

Ранние симптомы ветрянки могут быть перепутаны с аллергической реакцией. Однако контактный дерматит редко распространяется на всё тело и никогда не трансформируется в пузырьки. 

Сильный зуд сопутствует определению ветрянки. Расчесывание сыпи не принесет облегчения, но может привести к образованию огромного количества рубцов на коже или к вторичной инфекции. 

Перед широким введением вакцинации против ветряной оспы в США и некоторых других странах стали популярны так называемые «ветряночные вечеринки». Если у ребенка появлялись симптомы заболевания, его родители организовывали специальное мероприятие для детей, в котором зараженный малыш был главной звездой. Целью вечеринки было то, чтобы ветряная оспа появилась у всех детей, чтобы они могли ее переболеть и получить иммунитет. У нас также ходили в гости к больному ребенку, чтобы дети заразились ветрянкой, однако угощения и шоу-программа были скромнее.   

Как отличить ветряную оспу от других заболеваний 

Ветрянка имеет сходные симптомы у детей и взрослых, которые включают в себя:

• Общая инфекционная интоксикация (СОИИ)
• Везикулёзная экзантема
• Везикулёзная энантема (афты)
• Лимфаденопатия (ЛАП)
• Лихорадка постоянного типа.

Болезнь начинается с кратковременного проявления симптомов продромального периода, что может длиться до одного дня. Эти симптомы могут быть слабо выражены, с присутствием небольшой слабости, слабой лихорадкой и в редких случаях — мелкопятнистой сыпью.

К концу первого дня заболевания ухудшается состояние здоровья, наблюдается слабость и повышение температуры тела до 38-39 ℃. Наименее спорным признаком, позволяющим установить правильный диагноз, является присутствие характерной везикуло-экзантемы, которая представляет собой высыпание на коже пятен, через которые скоро образуются мелкие везикулы. 

Сыпь начинается на голове и за ушами, затем распространяется на туловище и конечности, а на лице появляются последние элементы. Через каждые 12-48 часов на коже появляются новые элементы, сопровождающиеся повышением температуры тела. 

Количество элементов сыпи увеличивается и протекает широкий полиморфизм высыпаний. Когда температура тела вернется в норму, процесс высыпания обычно заканчивается через 2-3 дня.

Сыпь увеличивается в размере, начинает с красного кольцевого пятна размером 5-10 мм, затем центральная папула в конце концов развивается в везикулу (пузырёк), содержащий прозрачную жидкость, не более 10 мм в диаметре (однокамерная и спадающая при проколе). 

Вторичная инфекция может вызвать нагноение, оставляя корки, которые опадают через 6-8 дней и не оставляют дефектов. Хотя в редких случаях может образоваться рубец при сильном нагноении и активной царапине.

Параллельно с высыпанием на кожных покровах, на слизистой оболочке рта появляются мягкие везикулы, которые быстро разрываются, оставляя грубые язвы (эрозии), которые могут вызвать дискомфорт и жжение во рту. 

Лечение ветрянки

Для лечения ветрянки используется комплекс медицинских мер — это консультация, этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение возбудителя, патогенетическая терапия для дезинтоксикации органов и симптоматическая терапия, которая облегчает состояние больного и уменьшает неприятные симптомы и головную боль.

Этиотропную терапию назначают в тяжелых случаях и у взрослых, так как они подвержены большему риску осложнений.

Для патогенетической и симптоматической терапии используются различные лекарства. Рекомендуется точечное нанесение антисептических растворов для обработки высыпаний. Раствор зеленки позволяет следить за симптомами и оказывает антисептическое и подсушивающее действие.

Также врач (и) могут назначать жаропонижающие лекарства для снижения температуры у дошкольников и взрослых. Антибактериальные и противовирусные капли используются при конъюнктивите, а противоаллергические препараты помогают при аллергической реакции на ветрянку.

Средства местного действия, такие как спреи и таблетки, используются для борьбы с противовоспалительными и противомикробными процессами. Антибиотики широкого спектра действия назначаются при развитии осложнений и нагноении высыпаний при отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении).

Как помочь при ветряной оспе

На текущий момент не существует лекарственных средств от ветряной оспы, так как обычно болезнь выходит самостоятельно. Но чтобы облегчить симптомы, можно смазывать пораженные области анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами, такими как зеленый краситель (“зеленка”). Жаропонижающее средство можно принимать для облегчения общего состояния.

Для того чтобы снять зуд можно использовать раствор йодной настойки (2-3%), раствор марганцовки (1:5000), перекись водорода (3%) и глицерин. Кроме того, в некоторых случаях антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд, но их прием следует согласовывать с врачом.

Во время болезни можно принимать душ, но нужно избегать использования мочалки, чтобы не повредить высыпания. 

Осложнения после ветрянки

В большинстве случаев ветрянка является безопасным заболеванием, которое дети проходят легко. Единственной угрозой является возможное заражение ранок в случае их расчесывания грязными руками. Это может привести к попаданию стафилококков и стрептококков в организм и развитию гнойных инфекций.

Вирус ветрянки остается в организме после выздоровления и временно становится неактивным, локализуясь в спинном мозге. Со временем он может активироваться и вызвать заболевание опоясывающий лишай (герпес зостер).

У взрослых могут возникнуть осложнения, такие как стоматит, если сыпь во рту, конъюнктивит на веках, воспаление среднего уха. Однако наибольшую опасность представляет ветряная пневмония с смертельностью около 40%. 

Вирус ветряной оспы может привести к развитию неврологических нарушений, болезней сердца и поражениям суставов, бактериальных осложнений. После выздоровления, через месяц, существует риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов. 

Осложнения при ветрянки у беременных 

Согласно различным данным, у беременных женщин с ветрянкой в среднем 22% случаев может возникнуть осложнение в виде пневмонии, а из них 42% заканчивается летальным исходом. 

Вирус может проникнуть через плацентарный барьер и повлиять на здоровье и развитие плода, причем тяжесть проявлений зависит от срока беременности. Если инфекция произошла в первом триместре, то аборт не наблюдается, но риск развития пороков развития достигает 5%, а смертность от них у новорожденных может достигать 34%. 

Во втором и третьем триместрах риск поражения возрастает, однако частота случаев заражения ребенка резко снижается. Наибольший риск передается на ребенка, если заражение матери произошло за 5 дней до родов и в течение 5 дней после них. 

В таком случае риск внутренней инфекции ребенка достигает 20%, а смертность составляет 30%. Поэтому, если у женщины зарегистрировали ветрянку перед родами, их могут отложить на 5-7 дней, если это возможно. Кроме того, специфический иммуноглобулин может быть введен вариантом лечения. 

Вакцинация от ветрянки. Прогноз

В России вакцинация против вируса ветряной оспы производится с помощью живой ослабленной вакцины. Для детей от одного года до 12 лет введение производится дважды с интервалом в месяц. Для лиц старше 13 лет также требуется двукратное введение, но вторая доза должна быть введена через 4-8 недель после первой.

Если необходима экстренная постэкспозиционная иммунизация, первую дозу необходимо получить в ближайшие 72 часа, если заболевание не развернулось в течение 21 дня, то необходимо провести ревакцинацию. 

Исходя из исследований и методов, проведенных в России и за рубежом, вакцинация против вируса ветряной оспы показала высокую эффективность. Уровень иммунитета, достигнутый через шесть недель после прививки у детей, составил 98%, и длительность защиты сохраняется на высоком уровне в течение 7 лет.

Важно понимать, что вакцинация не гарантирует полную защиту от заражения вирусом, но при этом она помогает предотвратить течение средней и тяжелой формы ветряной оспы. 

Иммунитет после заболевания ветряной оспой является стойким, хотя повторное заболевание возможно у лиц, страдающих иммунодефицитом или врожденным дефицитом иммуноглобулина А.

Переболевшие ветряной оспой, новорожденные с переданными антителами от матери и прошедшие вакцинацию являются устойчивыми к заражению. Для предотвращения инфекции или ослабления ее проявлений используется введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактические меры после контакта с инфицированным человеком показаны для пациентов с лейкемией, иммунодефицитом или тяжелыми заболеваниями, для беременных женщин без антител к вирусу, для новорожденных, чьи матери были заражены за 5 дней до родов или в течение двух дней после них, а также для новорожденных, которые контактировали с возбудителем до 28 недель возраста, даже если у матери есть специфический иммунитет.

Чтобы предотвратить рубцы и шрамы на коже после прохождения ветряной оспы, необходимо избегать расчесывания кожи, срывания корочек и ограничения применения косметических средств. 

Часто задаваемые вопросы о ветрянке