Спондилодисцит позвоночника — это редкое заболевание, которое относится к группе инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночного столба. При этом поражаются межпозвоночные диски и тела позвонков, расположенных рядом с ними. Спондилодисцит может иметь разный характер: инфекционный или асептический. 

В первом случае причиной заболевания является проникновение в ткани позвоночника бактерий или паразитов из других очагов инфекции в организме. 

Во втором случае спондилодисцит возникает в результате дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, вызванных травмами, избыточным физическим нагрузками, нарушениями обмена веществ или старением.

Спондилодисцит может поражать разные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный или крестцовый. Чаще всего заболевание локализуется в поясничном отделе, так как он испытывает наибольшую нагрузку. 

Спондилодисцит характеризуется постепенным развитием и течет хронически. Патология может привести к серьезным осложнениям, таким как гнойные воспаления, разрушение позвонков, нарушение функций спинного мозга и тазовых органов, сепсис и даже смерть.

Признаки спондилодисцита

Основным симптомом спондилодисцита является постоянная или периодическая боль в спине, которая усиливается при движении, наклонах или поворотах туловища. Боль может быть локальной или распространяться по ходу нервных корешков. 

В зависимости от локализации очагов воспаления боль может давать в шею, грудную клетку, живот, ноги или ягодицы. Боль часто сопровождается мышечным напряжением и ограничением подвижности позвоночника.

Кроме боли, спондилодисцит может проявляться следующими симптомами:

  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • потеря аппетита и веса;
  • общая слабость, усталость, нарушение сна;
  • повышенное потоотделение;
  • головные боли, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей;
  • паралич или парез мышц;
  • нарушение функций мочевого пузыря и кишечника;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменение осанки, искривление позвоночника.

Причины спондилодисцита

Спондилодисцит может быть вызван разными причинами, которые делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины спондилодисцита связаны с проникновением в ткани позвоночника различных микроорганизмов, таких как: стафилококки; стрептококки; эшерихии; протеи; псевдомонасы; клебсиеллы; салмонеллы; микобактерии туберкулеза; бруцеллы; грибы кандиды, аспергиллы, криптококки и др.

Инфекция может попасть в позвоночник разными путями:

  • гематогенным — с кровотоком из других очагов инфекции в организме, таких как кариес, ангина, отит, синусит, менингит, эндокардит, пиелонефрит, цистит, простатит, абсцессы и др.;
  • лимфогенным — с лимфотоком из близлежащих инфицированных тканей, таких как кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы и др.;
  • контактным — при прямом повреждении травмой, ушибом, уколом, операцией и др.

Неинфекционные причины спондилодисцита связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, которые приводят к нарушению их структуры и функции. Эти изменения могут быть вызваны следующими факторами:

  • возрастом — с возрастом диски теряют свою эластичность и водянистость, становятся тоньше и хрупче;
  • избыточным физическим нагрузками — при частых или неправильных движениях позвоночника диски подвергаются излишнему давлению и трению, что приводит к их износу и повреждению;
  • травмами — при удараж или падении на спину диски могут получить механическое повреждение в виде расслоения, разрыва или грыжи;
  • нарушениями обмена веществ — при снижении уровня коллагена, глюкозамина или хондроитина в организме диски теряют свою прочность и упругость;
  • наследственностью — при наличии в семейном анамнезе заболеваний позвоночника или соединительной ткани риск развития спондилодисцита повышается.

Диагностика спондилодисцита

Для диагностики спондилодисцита необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее:

  • анамнез — сбор жалоб, выяснение времени начала заболевания, наличие травм или операций на позвоночнике,
  • лабораторные исследования — анализ крови, мочи, соскоба из раны или пункционата из позвоночника для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • инструментальные исследования — рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, дискография, миелография для оценки состояния позвонков, дисков, мягких тканей и спинного мозга;
  • консультация специалистов — невролога, хирурга, инфекциониста, ревматолога, фтизиатра для уточнения диагноза и выбора оптимального метода лечения.

Лечение спондилодисцита

Лечение спондилодисцита зависит от причины, характера, стадии и локализации заболевания. В общем случае лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение спондилодисцита включает в себя:

  • прием антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя инфекции и предотвращения ее распространения;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия воспаления, отека и боли;
  • прием иммуномодуляторов и витаминов для повышения сопротивляемости организма и ускорения регенерации тканей;
  • ношение корсета или ортопедического пояса для фиксации и разгрузки позвоночника;
  • выполнение физиотерапевтических процедур для улучшения кровообращения, трофики и метаболизма в пораженных тканях;
  • выполнение лечебной гимнастики для восстановления подвижности и функции позвоночника.

Хирургическое лечение спондилодисцита применяется в случаях:

  • неэффективности консервативного лечения в течение 6-8 недель;
  • наличия гнойных очагов в позвонках или околопозвоночном пространстве;
  • разрушения позвонков или дисков с угрозой перелома или нестабильности позвоночника;
  • нарушения функций спинного мозга или корешков с параличами или парезами конечностей;
  • наличия туберкулезной инфекции в позвоночнике.

Хирургическое лечение спондилодисцита может заключаться в:

  • дренировании гнойных очагов с помощью пункции или разреза;
  • декомпрессии спинного мозга или корешков с помощью удаления части позвонка или диска;
  • стабилизации позвоночника с помощью имплантации металлических конструкций или трансплантации костного трансплантата;
  • реконструкции позвоночника с помощью замены поврежденных позвонков или дисков искусственными протезами.

Прогноз и профилактика спондилодисцита

Прогноз спондилодисцита зависит от своевременности диагностики и лечения, а также от наличия осложнений. При раннем обнаружении и адекватном лечении заболевание может полностью излечиться без последствий для здоровья. При запущенном процессе или неправильном лечении возможны серьезные осложнения, такие как:

  • сепсис — распространение инфекции по всему организму с развитием тяжелого воспалительного ответа и нарушением функций жизненно важных органов;
  • остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга с разрушением костной ткани и образованием секвестров;
  • спондилолистез — смещение позвонков относительно друг друга с нарушением стабильности позвоночника;
  • спинальная стеноза — сужение канала позвоночника с сдавлением спинного мозга или корешков;
  • радикулопатия — поражение нервных корешков с нарушением чувствительности или двигательной активности конечностей;
  • миелопатия — поражение спинного мозга с нарушением функций тазовых органов, параличами или парезами конечностей;
  • кифосколиоз — искривление позвоночника в плоскости фронтали или сагиттали с нарушением осанки и деформацией грудной клетки.

Для профилактики спондилодисцита необходимо:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания и санитировать очаги хронической инфекции в организме;
  • избегать травм и переохлаждения;
  • контролировать свой вес и питание, обеспечивая достаточный прием белка, кальция, фосфора и витаминов группы B;
  • регулярно выполнять умеренные физические упражнения для укрепления мышц спины и поддержания подвижности;
  • следить за своей осанкой и правильно распределять нагрузку на позвоночник при сидении, стоянии или подъеме тяжестей;
  • проводить медицинские осмотры и консультации врача при появлении боли или дискомфорта в спине.

Спондилодисцит позвоночника — это серьезное заболевание, которое требует внимания и лечения. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. 

При запущенном процессе или неправильном лечении возможны опасные осложнения. Для профилактики спондилодисцита необходимо следить за своим здоровьем, иммунитетом и позвоночником.