Аппендицит — как определить, симптомы и лечение

Острый аппендицит – заболевание, которое встречается у 4 – 5 человек на 1000 человек населения. Это заболевание проявляется в возрасте от 3 до 50 лет.

Из всех хирургических операций, почти половина – удаление аппендицита. Ни одного человека с болями в животе, обратившегося в медицинское учреждение или скорую помощь, медработники не оставят без внимания даже тогда, когда ко времени осмотра больного его состояние улучшилось.

Он будет под амбулаторным наблюдением до снятия диагноза, и установления причины боли.

Острый аппендицит часто путают с целым рядом урологических, гинекологических или хирургических заболеваний. Боли в животе возникают из-за пищевого отравления, гастрита, гастроэнтерита и дизентерии.

Если есть подозрение на аппендицит, то ни в коем случае, такому больному не назначают антибиотики и сульфонамиды. В этих случаях показан покой, холод на живот, строгая диета и антиспастические средства – но-шпа и атропин.

Операция по поводу удаления аппендицита в основном всегда экстренная. И хотя она кажется на первый взгляд безобидной и безопасной, смертность все же имеет место быть.

Снижение летального исхода зависит от своевременной госпитализации, и прежде всего, в подобных случаях ответственность лежит на самих больных.

И если технически операция якобы не представляет трудностей, то все равно ее исход зависит от многих обстоятельств. Учитывается состояние больного, его пол, возраст, расположение отростка, подкожный жировой слой.

После проведения апендектомии быстрое выздоровление зависит от состояния больного до операции. Когда операция прошла удачно, больному разрешается вставать уже на вторые сутки, и с этого самого момента назначают лечебную диету. Швы снимают на 6 – 7 день, и выписывают на амбулаторное лечение.

Бывают случаи послеоперационных осложнений – это кровотечения из брыжейки червеобразного отростка, развитие кишечной непроходимости, нагноение раны, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.

Что же такое аппендикс?

Это придаток слепой кишки, и у взрослого человека достигает 10 см, а в диаметре до 1 см, но встречаются очень короткие до 1 см и очень длинные до 30 см.

Этот червеобразный отросток богат нервными элементами. Раньше считалось, что он ненужный рудиментарный орган, но мнение ошибочно.

На самом деле, аппендикс выделяет большое количество секрета, который помогает усилению перистальтики, вырабатывает щелочной сок, необходимый для жизнедеятельности полезных микроорганизмов. Расположенные на нем лимфатические образования выполняют барьерную функцию.

Почему воспаляется аппендикс?

Причин здесь несколько, но они являются только предположением болезни, так как ее источник возникновения до конца не выявлен.

Первая теория застоя из-за неправильного анатомического расположения (заброшенного) отросток перегибается, просвет закупоривается.

Второе – глистная инвазия. Такое воспаление аппендикса чаще встречается у детей. Токсины, выделяемые аскаридами, открывают ворота инфекции.

Третья теория – инфекционное воспаление. Причина: неправильное питание. В рационе больных присутствует много мясной пищи и недостаточно растительной. Мясная пища вызывает гнилостные процессы, и застой в толстом кишечнике.

Четвертое – развитие гангрены аппендикса. В отростке наблюдается неврогенные расстройства с последующим сосудистым спазмом.

И существует последняя пятая теория. Так как аппендикс состоит из лимфатических узлов, то его лимфоидная ткань является коллектором для микробов. Из-за подобной нагрузки аппендикс утрачивает свою барьерную функцию.

Острый аппендицит бывает простой (катаральный) и деструктивный

При деструктивном аппендиците клиническая картина заболевания непростая, и опасная для жизни пациента. Различают флегмонозную и гангренозную формы воспаления, а также абсцесс отростка или прободение его в брюшную область.

При катаральной форме аппендицита, червеобразный отросток увеличен в объеме. На ощупь он напряжен. Больной жалуется на боли в правой подвздошной области.

При флегмонозном аппендиците, отросток утолщен. При вскрытии выявляется гной.

Гангренозный аппендицит – это резкое увеличение отростка. Почти всегда развивается тромбоз кровеносных сосудов отростка. Начинается воспаление кишечника.

При абсцессе аппендикса, его стенки истончены и сам отросток переполнен гноем.

Это деструктивные формы острого аппендикса. Вся проблема определения болезни заключается в том, что нервные окончания отростка гибнут при развивающейся гангрене.

Больной почти совсем перестает чувствовать боль, поэтому это состояние вводит в заблуждение медиков. В дальнейшем, если время упущено, и вовремя не проведено оперативное вмешательство, то развивается прободение аппендицита в брюшную полость, с последующим развитием перитонита.

Только при сочетании симптомов заболевания можно установить правильный диагноз. Самый ранний симптом аппендицита – боли в животе.

Чаще всего постоянные, но не исключено, что они будут внезапные, стихающие, колющие, ноющие, режущие и т.д. После болей появляется тошнота и рвот, чаще всего однократная.

При деструктивных формах аппендицита характерно повышение температуры до 39,5 градусов, боли при пальпации правой подвздошной области с «сотрясением» (резко отнимается кисть от брюшной стенки).

При развитии перитонита у больного появляется симптом, который называется «доскообразный живот». При тяжелых деструктивных формах состояние больного ухудшается значительно. Пульс учащается до 140 ударов в минуту. Анализы показывают ускорение СОЭ и повышение лейкоцитоза.

Острый аппендицит трудно определить по причине похожести симптомов на другие заболевания. У женщин – ряд гинекологических заболеваний, таких как разрывы кист и внематочные беременности, опухоли женских органов и т.д.

Симптомы аппендицита легко спутать с мочекаменной болезнью, пиелонефритом. Только опытный медицинский работник в состоянии поставить правильный диагноз по сопоставлению симптомов и пальпации брюшной области.